Bolečine v hrbtu so pogosta težava pri srednjih in starejših bolnikih. Vzrok je lahko nepravilen življenjski slog, patologije mišično-skeletnega sistema, bolezni notranjih organov. Nevrolog, ortoped, nefrolog in urolog lahko zdravi bolečine v hrbtu, odvisno od njihovega izvora. Pacient težko sam ugotovi vzrok neprijetnih občutkov in izbere pravega zdravnika. Zato je na začetku treba stopiti v stik s terapevtom, ki vas bo glede na simptome, zgodovino in rezultate opravljenih študij napotil k ozkemu specialistu.
Razvrstitev
Bolečine v hrbtu so lahko:
- Miofascialna.
- Nociceptive.
- Nevropatski.
- Psihogena.
Miofascialna bolečinaopazili med nastankom tako imenovanih. sprožilne točke v mišicah hrbta. Sprožilne točke so grahu podobni vozli, ki nastanejo, ko so mišice nenehno napete (kadar se preprosto ne morejo sprostiti). Poleg tega, ko je en segment mišičnega vlakna stisnjen, se drugi raztegnejo. To vpliva na gibljivost mišičnih vlaken: omejena je. Sama vlakna se skrajšajo in postanejo tesnejša.
Sprožilne točke nastanejo zaradi preobremenitve mišic. Poleg tega lahko pride do preobremenitve ne le zaradi pretirane telesne aktivnosti, temveč tudi zaradi daljšega bivanja v enem položaju (na primer sedenja za računalnikom). Tudi sprožilne točke se pogosto pojavljajo pri osteohondrozi.
Drugi dejavnik, ki prispeva k nastanku sprožilnih točk, je pretirana stimulacija sarkomerov (osnovnih kontraktilnih enot, ki so kompleks beljakovin). Če pride do prekomerne stimulacije sarkomerov, so nenehno v skrčenem stanju.
Prisotnost sprožilnih točk ne omogoča, da se mišica popolnoma sprosti. Hitro se začne utrujati tudi pri manjših obremenitvah, se preveč premika in se zelo počasi opomore. Njegov omejen obseg gibanja vpliva na celotno fascialno verigo. Tudi druge mišice in celo nekateri sklepi postanejo manj gibljivi.
Trpi tudi pretok krvi v tkivih, ki obkrožajo sprožilno točko. Zaradi tega na tem območju opažamo stradanje kisika. Produkti razpada se kopičijo, dražijo sprožilno točko in zaradi tega se razvije bolečina. V tem primeru velikost mišice ni pomembna, vse je odvisno od stopnje draženja točke. Tudi najmanjša mišica ob prisotnosti sprožilnih točk v njej lahko prinese veliko neprijetnih občutkov.
Značilnost miofascialne bolečine je njihov odsev. To pomeni, da se bolečina odraža na drugih delih telesa. Pojavijo se lahko na območjih, ki so zelo oddaljena od sprožilnih točk. Tako se lahko na primer zaradi prisotnosti vozlišč v trebušnih mišicah razvijejo bolečine pod lopaticami ali v križu. Tudi spodnji del hrbta lahko boli zaradi sprožilnih točk v predelu teleta ali v zadnjici.
Miofascialne bolečine so običajno dolgotrajne in dolgočasne. Včasih se pojavijo le med gibanjem, včasih v mirovanju. Moči so lahko različne: od manjšega nelagodja do neznosne bolečine.
Nociceptivna bolečina- odziv telesa na neposredno draženje receptorjev za bolečino (nociceptorji). V primeru hrbta so to receptorji, ki se nahajajo v paravertebralnih vezi, mišicah, kitah, pa tudi v sklepnih kapsulah medvretenčnih sklepov in zunanji tretjini vlaknastega obroča medvretenčne ploščice. Pacient lahko občuti bolečino z refleksnim mišičnim krčem, distrofičnimi ali patološkimi procesi v fasetnih sklepih. Pri gibanju se bolečina stopnjuje.
Nevropatska bolečinase razvijejo v patoloških procesih v živčnem sistemu: poškodbe živcev ali korenin perifernega živčnega sistema, motnje v delovanju centralnega živčnega sistema. Takšno bolečino lahko opazimo pri osteoporozi, spondilolistezi, kilah in zlomih hrbtenice. Intenzivirajo se pri upogibanju, premikanju, napenjanju, kašljanju, kihanju, v večini primerov pa jih dobijo na ud. Včasih so dolgočasni in boleči, pogosteje pa ostri in streljajo.
Psihogena bolečinase pojavijo zaradi mišičnega krča zaradi čustvenega stresa, kroničnega stresa ali tesnobne motnje.
V nekaterih primerih lahko sorte kombiniramo med seboj. Na primer, miofacialni občutki soobstajajo z nociceptivnimi.
Tudi bolečine v hrbtu so razdeljene na 3 vrste:
- Akutna (traja manj kot 6 tednov).
- Subakutni (6-12 tednov).
- Kronična (več kot 3 mesece).
Akutna / subakutna bolečinaobičajno se razvije zaradi poškodbe tkiva (globoke, površinske) zaradi ureznin, ran, vnetij. Tako nas telo opozori, da je nekaj narobe. Bolečina izgine, ko se tkiva popolnoma pozdravijo.
Kronična bolečinase pojavi zaradi bolezni organov in sistemov ali čustvenih motenj. Če je prisoten, je potreben temeljit zdravniški pregled.
Po lokaciji so bolečine lahko:
- Lokalno.
- Odseva.
- Obsevajoča.
Lokalna bolečina se razvije neposredno na mestu razvoja patološkega procesa. Odsevano - če obstajajo sprožilne točke. Obsevajoča - s poškodbo notranjih organov, se širi vzdolž živčnih vlaken.
Zakaj me boli hrbet?
Bolečine v hrbtu so lahko posledica različnih razlogov, ki vključujejo:
- Ukrivljenost hrbtenice: skolioza, kifoza.
- Nevrološke bolezni: hernija medvretenčnih ploščic, osteohondroza, spondiloza, spondiloartroza.
- Endokrine patologije: osteoporoza.
- Bolezni dihal: plevritis.
- Patologije ledvic in sečil: urolitiaza, pielonefritis, glomerulonefritis.
- Tumorji.
Kratkoročne bolečine (običajno hude, pekoče) so lahko posledica različnih razlogov. Tej vključujejo:
- Rane.
- Prenapetost mišic (zaradi monotone drže ali izvajanja enakih vrst ponavljajočih se gibov).
- Hipotermija.
Bolečina, ki jo povzročajo degenerativni procesi, se pojavi pri naslednjih boleznih:
- Osteohondroza.
- Medvretenčna kila.
- Protruzija medvretenčne ploščice.
- Deformani spondiloze.
- Degenerativna skolioza.
- Artroza.
- Spondilolisteza (premik vretenc).
- Spondiloliza (neskladje loka hrbtenice).
- Hrbtenična stenoza.
Bolečina, ki izžareva hrbtenico, se lahko razvije zaradi bolezni:
- Srce in velike žile: miokardni infarkt, angina pektoris, anevrizma aorte.
- Pljuča: rakavi tumorji, plevritis.
- Požiralnik
- Žolčnik in žolčnik: akutni in kronični holecistitis.
- Ledvice in sečila.
- Trebušna slinavka.
Bolečine v hrbtu so v redkih primerih lahko nalezljivega izvora. Na primer, včasih me pri gripi boli hrbet. Tudi okužba lahko prodre v hrbtenico iz bližnjih organov: sečil, ledvic.
Drugi razlogi za razvoj bolečin v hrbtu so lahko spremembe v hormonski ravni (na primer povezane s starostjo, med ali po menopavzi). V tem primeru pride do hormonske spondilopatije (degenerativne spremembe na hrbtenici)
Hrbet zelo boli: kaj storiti?
Če imate hud bolečinski napad, čim prej obiščite zdravnika. Če pa so občutki tako močni, da kakršno koli gibanje povzroča muke, je potrebna prva pomoč. Na hrbtu morate ležati na ravni trdi podlagi (na primer na tleh). To bo pomagalo ublažiti krče, sprostiti mišice in zmanjšati bolečino.
Potopite se na ravno površino, ne spreminjajte položaja hrbta. Ležite na hrbtu in se poskusite prevrniti na bok. To bo razbremenilo hrbtenico. Ko bolečina popusti, se prevrnite nazaj na hrbet. Priporočljivo je dati nekaj pod noge in jih dvigniti. Lezite v tem položaju 10-15 minut.
Tudi plezati morate pravilno: najprej se prevrnite na bok. Iz tega položaja se postavite na vse štiri. Nato se naslonite na nekaj (če v bližini ni podpore - prilezite do nje) in počasi vstanite. Šele nato previdno poravnajte hrbet.
Če želite ugotoviti, zakaj vas močno boli hrbet, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Tako se boste izognili novim napadom.
Diagnostika
Vsekakor se morate dogovoriti za sestanek s terapevtom, če bolečine v hrbtu:
- pojavijo se med fizičnim naporom, mišično napetostjo;
- trajajo več kot 3 dni;
- se občasno ponavljajo.
Takoj je treba obiskati zdravnika:
- hrbet nenehno boli;
- povečana telesna temperatura, otrplost okončin, letargija okončin zjutraj se dodajo bolečini;
- v ležečem položaju bolečina ne mine;
- bolečine poslabšajo ponoči.
Na sestanku bo zdravnik zbral anamnezo, pregledal bolnika (ocenil stanje kože, položaj in simetrijo telesa, hojo itd. ). Potem bo dodelil študije:
- splošna analiza krvi in urina;
- rentgen;
- računalniška tomografija;
- slikanje z magnetno resonanco.
Po potrebi bo terapevt pacienta napotil k nevrologu, ortopedu, urologu, ginekologu ali nefrologu.
Zdravljenje bolečin v hrbtu
Zdravljenje bolečin v hrbtu je celovito in lahko vključuje:
- jemanje zdravil (protivnetna, protibolečinska, obnovitvena zdravila);
- blokada (dolgotrajno lajšanje bolečin);
- fizioterapevtski postopki;
- fizioterapevtske vaje;
- masaže;
- manualna terapija.
Če konzervativne metode ne dajo želenega rezultata, je predpisano kirurško zdravljenje. Sodobne metode omogočajo izvajanje natančno nizko travmatičnih operacij s kratkim obdobjem rehabilitacije.
Preprečevanje bolečin v hrbtu
Preprosti preventivni ukrepi lahko pomagajo preprečiti bolečine v hrbtu. Potrebno je:
- Spremljajte svojo držo.
- Spite na postelji s trdo žimnico.
- Če se ukvarjate z dejavnostmi, ki vključujejo dolg položaj sedenja (vožnja, delo za računalnikom), je treba občasno spremeniti držo telesa, organizirati odmore in ogrevanje.
- Če stojite dlje časa, se naslonite na nekaj.
- Ne nosite visokih pet na več kot 2 uri zapored.
- Preživite čas z zmerno telesno aktivnostjo (plavanje, fitnes).
- Spremljajte svojo težo - bolečine v hrbtu se lahko pojavijo zaradi prisotnosti odvečnih kilogramov.
- Poskusite ne dvigovati uteži.
- Ne obračajte se in se ne upogibajte z nenadnimi gibi.
- Pravočasno zdravite urološke in ginekološke bolezni.
Koristni bodo tudi preventivni letni obiski terapevta. Patologije, ugotovljene v zgodnjih fazah, je mogoče odpraviti, ne da bi čakali na razvoj zapletov.