Osteoartroza je kronična patologijo, ki prizadene vezivno tkivo strukture mišično-skeletnega aparata. Za bolezen je značilno postopno, seveda s postopno uničenje hrustanca. Arthrosis je diagnosticirana pri večini bolnikov po 65 letih kot eden od razlogov za njen razvoj je naravni proces staranja.
Za nastanek degenerativnih-dystrophic patologija zaradi prejšnjih travm, endokrine in vnetne bolezni, prevelikega fizičnega napora ali, nasprotno, sedečega življenjskega sloga. Vodilni simptomi osteoartritisa so bolečine, otekanje, omejitev gibanja.
Za diagnosticiranje patologija vodi instrumentalne študije — radiografija, artroskopijo, MRI, CT. Artritis 1 in 2 resnost, zdravljenih konzervativno, seveda ob drogah, fizikalne terapije in masaže, izvajanje terapije. Ko nepopravljivih škodljivih sprememb v sklepih, kirurški poseg — arthrodesis, artroplastika.
Pathogenetic mehanizmi
Pri osteoartritisu pride do izrazite spremembe v notranjem vezivnega tkiva struktur. Na cartilaginous tkivo oblikuje deforming erozije, ki povzroča uničenje kolagena vlakna in proteoglikanov, ki so sestavljeni iz beljakovin (5-10%) in glycosaminoglycans (90-95%). Rezultat kolagena očesa izgubi stabilnost, začne, da se sprosti metalloproteinases, da se uniči vse vrste zunajceličnega matriksa beljakovin. Degradacija se poveča s povečanjem biosynthesis of collagens in stromelysin. Običajno normalne vrednosti encimov nadzor citokinov — mala peptid informacije molekul. Ampak s napredovanje osteoartritisa, koncentracija teh beljakovin zmanjša, kar povzroča sproščanje veliko število encimov, poškodbe hrustanca.
Proteoglikanov, s spremenjeno strukturo začne absorbirajo vodo molekul, ki se ne morejo obdržati. Zato se odvečna tekočina vstopi v kolagenskih vlaken. So "nabrekne", izgubijo moč in elastičnost. Kvalitativno in kvantitativno sestavo sklepno tekočino je tudi doživlja negativne spremembe. Pri osteoartritisu zmanjšuje koncentracijo hialuronske kisline. Na hyaline hrustanca prenehajo biti dovolj za njihovo regeneracijo količino hranilnih snovi in kisika. V cartilaginous tkiv nastala žarišč, mehčanje, in nato razpoke, posebne necrotic izrastki. Kosti glave gole, boste začeli microtraumatic na odmik glede na drug drugega.
Vzroki in rizičnimi dejavniki
Vzroki za primarno (idiopatsko) osteoartrozo, še ni vzpostavljena. To se zgodi, ko ni bilo nobenih precipitating dejavnikov, zato je predstavilo teorijo dedno nagnjenost do prezgodnje okvare hrustanca. Sekundarni osteoartritisa razvija kot posledica druge bolezni sklepov ali predhodnih poškodb. Kaj je lahko vzrok degenerativnih bolezni:
- poškodbe skupnih ali v bližini vezivnega tkiva strukture — zlom, izpah, poškodbe na meniskusa, delne raztrganine mišic, vezi, kit, ali njihova popolna ločitev od kosti, ki je baza;
- prirojene dysplastic razvojne motnje artikulacije;
- kršitev endokrinih žlez, motnje presnovnih procesov;
- revmatizem, ali revmatičnih kuge;
- revmatoidni, reaktivni, presnovnih, psoriatičnim, ali uričnim artritisom, poliartritis;
- purulent artritis izzval streptococci, ali Staphylococcus epidermidis stafilokoki;
- tuberkuloza koli prevodi, bruceloze, chlamydia, gonoreja, sifilis;
- degenerativne bolezni, na primer, mikroskopi z lomno Legg.
Za razvoj osteoartritisa predisposes hypermobility sklepov zaradi proizvodnje določenega kolagena. Ta pogoj je diagnosticirana, v 10% prebivalcev planeta in se ne šteje za patologijo. Vendar hypermobility spremlja slabost tendinous-ligamentous aparati, ki vodi v pogoste poškodbe, posebno gleženj (zvini in raztrganih vezi, zvini).
Vzrok artritisa včasih so motnje nastajanje krvi, na primer, hemophilia. Hemarthrosis, ali krvavitev v votlini skupnega, kar je sprožilo poslabšanje trofični hrustanca in njihovo uničenje.
Z rizičnimi dejavniki so starost, pogosto stresa na sklepih, ki presega meje svoje moči, telesne mase, kirurgija, in podhladitve.
Tveganje skupina vključuje ženske v menopavzi, ljudi, ki živijo v neugodnih okoljskih razmer ali stik z strupene kemične spojine. Pomanjkljivosti v prehrani živil z vitamini in minerali, ustvarjanje pogojev za postopno razkroja hyaline hrustanca.
V klinični sliki
Nevarnost, osteoartritisa, je pomanjkanje simptomi v prvi fazi svojega razvoja. Patologija je klinično manifestira postopoma, prvi znaki se pojavijo pred precejšnje uničenje hrustanca tkiv. Prvi, oseba, ki meni, blage bolečine, brez jasno prevodi. Zdi se po telesni dejavnosti — dvigovanje uteži, športno usposabljanje. Včasih prva klinična manifestacija je krča, klikov, ko upogibanje ali unbending skupnega. Ljudje so začeli opažati, da nekatere premike, ki so težko. Vendar pa je v začetni fazi osteoartritisa, togost, ki se pojavi v jutranjih urah in kmalu izgine.
Bolezen napreduje bolečina je čutil na noč, povzroča ne samo spanja motnje, vendar pojav kronične utrujenosti. Intenzivnost bolečine, sindrom v drugi fazi se poveča s spremembo vremena, poslabšanja kroničnih bolezni, okužbe. Izrazito zmanjša obseg gibanja. Razlog za togost postane tanjšanje hrustanca in namerno omejevanje posameznika gibanja v poskusu, da bi se izognili bolečine. To vodi do povečane obremenitve na nasprotni skupnega, kar povzroča dodatno škodo. Za osteoartrozo značilnost in drugih posebnih simptomov:
- bolečino povzroča krče iz skeletne mišice in razvoj mišic kontraktur (omejevanje pasivne gibanja skupnih);
- v krča v sklepih, klikov, crackle na poti postanejo stalni, ki se pojavijo na skoraj vsak premik kosti relativna med seboj;
- pogosto so boleče mišične krče;
- spoji so deformirana, ki vodi v težave z držo in hojo;
- v tretji fazi arthrosis deformacije je izražena tako živo, da skupno je ukrivljen, in obseg gibanja v njih bistveno zmanjša ali popolnoma odsoten;
- v tretje stopnje osteoartritisa kolena, gležnja, kolka, ko se gibljejo bolnik uporablja sladkor iz sladkornega trsa ali bergle.
Če je ne zdravimo, patologija napreduje, in v svoji seveda remisije nadomestni z recurrences in pogostost exacerbations poveča ves čas. Togost v dopoldanskem času, zdaj ne izgine dalj časa, postane trajna.
Obravnavo bolnikov z osteoartrozo, 1. stopnja, zdravnik opozoriti le rahlo otekanje skupnega in popolno varnost obseg gibanja. V patologija 2 stopinj palpation razkriva bolečine in šibko izražene deformacije. V regiji skupnem prostoru spremljamo nastajanje kosti gomoljev.
Za osteoartrozo je značilno razvoj sinovitis — vnetje v sklepno membrane kolk, koleno, gleženj, ramenski sklepi. Njihov vodilni simptom postane zaokroženo izobraževanje pečat na področju skupnega s pritiskom na kateri je nadomeščanje tekočine (nihanje). Za akutno sinovitis lahko spremlja dvig temperature za 37-38°C, glavobol, prebavne motnje.
Diagnoza
Diagnozo postavi na podlagi rezultatov instrumentalne preiskave, klinične značilnosti, anamnezo, pritožb bolnikov. Splošno analizo krvi in urina uninformative — vse vrednosti, ostane v normalnih mejah, če artritis je ne sproži presnovne motnje. Z razvojem sinovitis poveča erythrocyte sedimentation stopnja (30 mm/uro) v krvi povečuje raven levkocitov, in fibrinogen. To kaže, da pride v telo akutno ali kronično vnetni proces. Spremembe v biokemične in imunološke parametrov, ki se pojavljajo v sekundarnih oblikah osteoartritisa.
Najbolj informativen način diagnostike degenerativnih-dystrophic patologija — radiografija v čelnem in bočnem projekcije.
| Faza osteoartritisa v skladu s klasifikacijo Kellgren-Lawrence (1957) | Radiografski znaki za patologijo |
| Začetna | Odsotnost radiološki znaki |
| Prvi | Nejasni, nepravilna zožitev skupnem prostoru. Majhen poravnavanje robov kosti plošče, začetno oblikovanje osteophytes ali odsotnost, |
| Drugo | Označena zožitev skupni prostor, ki je večji od norm, ki jih 2-3 krat, nastanek velikega števila osteophytes, subchondral osteosclerosis. Videz kistevidnyj razsvetljenje v epiphyses |
| Tretji | Videz izražena subchondral osteosclerosis in velike mejni osteophytes, pomembnih zožitev skupni prostor |
| Četrti | Nastanek grobe ogromen osteophytes, skoraj popolno zlitje skupnega prostora, deformacije in zbijanja v epiphyses kosti, ki tvorijo skupno |
Če je po študiju x-ray slike k zdravniku, da imajo pomisleke pri postavljanju diagnoz, predpisovanje CT. In oceniti stanje, ki se nahajajo okoli skupnega vezivnega tkiva strukture MRI. Pri uporabi kontrast v programu dynamics za oceno pretoka krvi v tkiva, nastavite fazi vnetni proces v razvoju sinovitis.
Glavne metode zdravljenja
Osteoartritis je še vedno neozdravljive bolezni, kot so brez farmacevtskih zdravil za regeneracijo hrustanca. Glavni cilj zdravljenja postane preprečevanje napredovanja bolezni, ohranjanje gibljivost. Zdravljenje je dolgotrajno in zapleteno, z lokalnimi in sistemskimi zdravili. Bolniki naj se izogibajo hudih napetosti na skupni, če je to potrebno, da se omeji obseg gibanja ortopedskih naprav, kot so oporniki, elastični povoji. Bolniki z odvečno težo, morate prilagoditi prehrano za postopno hujšanje in dieto.
Po trajnem odpust bolnikov prikazani dnevni fizikalne terapije seje. Prvo usposabljanje je potekalo pod strokovnim vodstvom fizioterapevta, nato bolnik opravlja vaje doma. Fizikalne terapije lahko dopolnijo s plavanje, joga, Kolesarjenje.
Za zmanjšanje resnosti bolečine predpisovalce različnih kliničnih in farmakoloških skupin:
- nesteroidna protivnetna zdravila v obliki mazil, tablet, rešitve za parenteral uprave aktivne sestavine;
- injekcije v skupno rešitev anestetikov v kombinaciji s kortikosteroidi;
- mišični relaksanti, da se odpravijo mišične krče in omejevalnih kontraktur.
V terapevtske sheme vključuje vitaminov B, pomirjevala, če je to potrebno, pomirjevala in antidepresive. Imenovan tudi chondroprotectors za dolgo med prejema. To je edina skupina zdravil, ki imajo možnost, da delno obnovi hrustanca.
Za povečanje njihove klinične dejavnosti fizioterapija — lasersko terapijo, magnetno polje, UHF-terapijo.
Vse bolečine naj bo signal za takojšnje zdravljenje k zdravniku. Terapijo izvaja na začetni stopnji osteoartritisa, bo to pomagalo ustaviti uničenje hrustanca, da bi se izognili izgubi zdravje in invalidnosti.